ABSTRACT
Trata-se de um estudo transversal cujo objetivo foi descrever o implante cirúrgico e a retirada do cateter de Hickman e suas interfaces na assistência de enfermagem a pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas. Os dados foram obtidos dos prontuários de 71 pacientes, totalizando 77 (100%) cateteres implantados, no período de 2006 a 2010. A cirurgia foi realizada em 72 (93,5%) casos por médicos residentes da cirurgia vascular, sendo 63 (81,8%) sob anestesia local, precedidas de antissepsia com clorexidina degermante e alcoólica. O regime de condicionamento foi iniciado em menos de 72 horas após o implante do cateter em 42 pacientes. A infecção relacionada ao cateter implicou a retirada de 20 (25,9%) dispositivos. A assistência de enfermagem deve enfatizar o preparo do paciente para o implante do cateter, além de intervenções após sua inserção como o curativo e o manuseio com técnica asséptica. Infere-se que o início do regime de condicionamento anterior ao tempo recomendado pode contribuir para a retirada precoce do cateter por infecção de sítio cirúrgico. Uma equipe de enfermagem capacitada na identificação de complicações é necessária para manejo e manutenção segura do dispositivo.
This cross-sectional study aimed to describe the surgical implantation and removal of Hickman catheters and how this interfaces with the nursing care provided to patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Data were collected from the medical records of 71 patients, totaling 77 (100%) catheters implanted between 2006 and 2010. Surgery was performed in 72 (93.5%) cases by vascular surgery residents, with 63 (81.8%) patients receiving local anesthesia, after antiseps is with alcohol/chlorhexidine. In 42 patients, the conditioning regime began less than 72 hours after catheter implantation. Catheter-related infection led to the removal of 20 (25.9%) devices. Nursing care must focus on patient preparation for catheter implantation, in addition to subsequent interventions such as dressing and handling using aseptic techniques. In conclusion, starting the conditioning regime earlier than recommended may contribute to early catheter removal due to infection of the surgicalsite. A nursing team trained to identify complications is needed for safe handling and maintenance of the device.
Se trata de un estudio transversal cuyo objetivo consistió en describir el implante quirúrgico y la extracción del catéter de Hickman y sus relaciones con la atención de enfermería a pacientes sometidos a trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Los datos han sido obtenidos por medio de historias clínicas de 71 pacientes, totalizando 77 (100%) catéteres implantados, entre 2006 y 2010. La cirugía fue realizada en 72 (93,5%) casos por médicos residentes de cirugía vascular, siendo 63 (81,8%) bajo anestesia local, precedida de antisepsia con clorhexidina germicida y alcohólica. El régimen de acondicionamiento fue iniciado menos de 72 horas después del implante del catéter en 42 pacientes. La infección relativa al catéter motivó la extracción de 20 (25,9%) dispositivos. La atención de enfermería debe enfocarse en preparar el paciente para el implante del catéter, además de intervenciones tras su inserción como: el parche y su manipulación con técnica aséptica. Se infiere que el inicio del régimen de acondicionamiento antes de lo recomendado puede derivar en la extracción precoz del catéter por infección del área quirúrgica. Es necesario contar con un equipo de enfermería capacitado para la manipulación y el mantenimiento seguro del dispositivo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Catheterization, Central Venous , Nursing Care , Hematopoietic Stem Cell Transplantation , Bone Marrow Transplantation , Brazil , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
Hematopoietic stem cell infusion is an important procedure in Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). This study identifies transfusion and other adverse reactions that can occur during infusion and the nursing care related to the procedure. This epidemiologic study used transplantations performed between 2006 and 2008. A total of 166 transplantations were performed: 114 were autologous, 47 allogeneic and five haploidentical. Three transfusion reactions and 96 adverse reactions were observed. Adverse reactions were related to the presence of cryoprotectant, though the infusion rate and quantity of infused cryoprotectant were not related to the occurrence of reactions. The products were fresh and infused within the recommended time when transfusion reactions occurred. In regard to cell source, lower engraftment time was found in peripheral blood. Nursing documentation is relevant for patients' safety as well to planning an infusion in order to minimize the occurrence of reactions.
A infusão de células-tronco hematopoéticas é importante procedimento no transplante de células-tronco hematopoéticas. Este estudo se propôs a identificar as reações adversas e transfusionais que podem ocorrer durante a infusão e os cuidados de enfermagem inerentes ao procedimento. Trata-se de estudo epidemiológico em transplantes, ocorridos entre os anos 2006 e 2008. Ocorreram 166 transplantes, sendo 114 autólogos, 47 alogênicos e 5 haploidênticos. Observaram-se três reações transfusionais e 96 reações adversas. As reações adversas estão ligadas à presença do crioprotetor. No entanto, velocidade de infusão e quantidade do crioprotetor infundido não tiveram relação com a ocorrência das reações. Nas reações transfusionais, os produtos eram frescos e infundidos na velocidade preconizada. Quanto às fontes de células, houve menor tempo de enxertia no sangue periférico. A documentação de enfermagem é relevante tanto para a segurança do paciente como para o planejamento da infusão, a fim de minimizar a ocorrência das reações.
La infusión de las células madre hematopoyéticas es un importante procedimiento en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Este estudio se propuso identificar las reacciones adversas y de transfusión que pueden ocurrir durante la infusión y los cuidados de enfermería inherentes al procedimiento. Se trata de un estudio epidemiológico en trasplantes ocurridos en los años de 2006 a 2008. En ese período ocurrieron 166 trasplantes, siendo 114 autólogos, 47 alogénicos y 5 haploidénticos. Se observaron tres reacciones de transfusión y 96 reacciones adversas. Las reacciones adversas están ligadas a presencia del crioprotector. Sin embargo, la velocidad de infusión y la cantidad del crioprotector infundido, no tuvieron relación con la ocurrencia de las reacciones. En las reacciones de transfusión, los productos eran frescos e infundidos con la velocidad preconizada. En cuanto a las fuentes de células, hubo menor tiempo de injerto en la sangre periférica. La documentación de enfermería es relevante tanto para la seguridad del paciente como para la planificación de la infusión, a fin de minimizar la ocurrencia de las reacciones.